头孢菌素类抗生素 头孢菌素类药物配伍禁忌

头孢菌素是以冠状头孢霉培养的天然头孢菌素C为原料，通过半合成修饰其侧链而获得的抗生素。常用的头孢菌素大约有30种，根据其发明的时间和抗菌谱的不同，可分为第一、二、三、四、五代。临床使用的主要品种有第一代头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄，第二代头孢呋辛、头孢克洛，第三代头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮，第四代头孢吡肟。第五代抗头孢菌素如头孢呋辛、头孢匹罗对部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性，对耐多药革兰阳性菌如MRSA、MRCNS、PRSP等也有较强的抗菌活性。这些药物通过干扰细菌细胞壁的主要成分肽聚糖的合成而发挥抗菌作用。

本文将详细介绍头孢菌素的配伍禁忌。

头孢菌素的配伍禁忌

1.与喹诺酮类抗菌药物合用时，易发生物理反应和浑浊。避免混合药物，用溶剂适当清洗或在分离其他药物后输注。

2.头孢匹胺与奥美拉唑联用时，两组应分别静脉滴注。换药时，滴管内出现白色浑浊沉淀物。如果两者结合使用，用溶剂洗涤也不会浑浊。

3.奥硝唑注射液依次输液换药时，遇到头孢吡肟、头孢米诺、头孢唑肟三种药物，针头接触的药瓶和输液管内的溶液变成粉红色。

4.与阿米卡星、依替米星、奈替米星等氨基糖苷类药物合用时，会发生物理性浑浊反应。

5.与氨溴索注射液混合后，出现浑浊、白色絮状物或白色颗粒状沉淀。

6.头孢匹胺、头孢哌酮-他唑巴坦与万古霉素、去甲万古霉素合用时，会出现白色沉淀。

常见药物的配伍禁忌

1.头孢唑啉钠的不相容药物包括巴比妥类、钙制剂、红霉素、卡那霉素、土霉素、四环素、多粘菌素B和多粘菌素e。

2.头孢拉定

奈替米星与头孢拉定联用时，奈替米星的生物利用度提高，持续长期联用会导致体内蓄积。

与各种抗菌药物、肾上腺素、利多卡因或钙制剂不相容。

注射用头孢拉定不能与复方氯化钠溶液配伍。

3.头孢呋辛钠

与下列药物不相容:硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、甲磺酸粘菌素钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明等抗组胺药物。偶尔可能与以下药物不相容:青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、咪鲜胺、维生素B和维生素C、水解蛋白。

它不能溶解在碳酸氢钠溶液中。

不应与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。

与强效利尿剂合用可引起肾毒性。

4.头孢曲松有很多配伍禁忌，应单独给药。

头孢曲松和氨基糖苷类抗生素可以相互灭活。上述药物同时给药时，应分次给药，两种药物不能在同一容器内混合。

头孢曲松不宜与其他抗菌药物混合给药。

当速尿、衣康酸和布美他尼与头孢曲松联合使用时，有可能增加肾毒性。

头孢曲松含有碳酸钠，因此与含钙溶液不相容，如复方氯化钠溶液。

5.头孢他啶

与碳酸氢钠溶液不相容。

与氨基糖苷类抗菌药物不相容。

6.头孢哌酮钠和氨基糖苷类药物在物理上不相容。如果需要组合，必须在不同部位注射。

7.头孢哌酮-舒巴坦

头孢哌酮-舒巴坦与氨基糖苷类抗生素合用时不宜同瓶滴注，因为可能会影响彼此的抗菌活性。

头孢哌酮-舒巴坦可产生低蛋白血症和血小板减少症，与以下药物合用可能引起出血:肝素、香豆素、溶栓药、非甾体抗炎药、磺吡隆等。

头孢哌酮-舒巴坦的化学结构中含有甲硫基四氮唑侧链，因此饮酒或静脉注射含乙醇的药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，使血液中乙醛蓄积，引起嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此，在服药期间和停药后5天内，患者不应口服或静脉饮酒。

头孢哌酮-舒巴坦与以下药物注射剂存在配伍禁忌:阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、伊马林、苯海拉明、门冬氨酸钾镁、盐酸羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、咪鲜胺、细胞色素C等。

8.头孢吡肟不宜与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星合用。

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以上内容摘自颜青、夏培源、杨约翰、陆主编的《临床药物治疗学-感染性疾病》。

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